Tel. 0461 · 97 95 64 | Fax. 0461 · 979864
s

Beachten Sie unbedingt unsere aktuellen Hinweise! (Stand: 03.10.)

Anmeldung zur Impfung

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus.
Wir melden uns bei ihnen, sobald wir einen Impftermin für Sie haben.


    Ihre Anschrift:


    Beachten Sie unbedingt die aktuellen FSME-Risikogebiete. Eine entsprechende Übersicht erhalten Sie beim RKI.

    Hinweis: Eine Tetanus-Impfung erfolgt meist in Kombination mit Diphterie und Keuchusten (Pertussis) und ggf. Polio (Kinderlähmung).






    Hiermit bestätige ich die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert zu haben.


     Hinweis: Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder!